Введение

Наши поздравления! Вам как родителю или будущему родителю близнецов выпали на долю особые радости и специфические трудности. У большинства близнецов развивается особая эмоциональная связь друг с другом. С другой стороны, родители должны помогать близнецам в укреплении своей собственной идентичности.

Близнецы в истории человечества

Библейские Якоб и Исайя были дизиготными близнецами – различными по внешности и по характеру. Согласно римской легенде, Ромул и Рэм, сыновья Марса и девы-весталки Сильвии, были приговорены к смерти через утопление. Волчица вытащила их из воды и выкормила своим молоком. Во взрослом возрасте Ромул убил Рэма в споре за часть города, позже названного Римом. Имена Кастора и Поллукса, героев древнегреческих мифов, увековечены в созвездии Близнецов. Чанг и Энг, первые сиамские близнецы, сросшиеся в грудине, родились в Сиаме (сегодня – Таиланд) в 1811 году. Благодаря своим цирковым выступлениям они стали уважаемыми членами общества.

Определения

Однояйцевые близнецы также называются монозиготными (МЗ), что означает их происхождение из одной яйцеклетки. У них идентичный набор генов, и они всегда одного пола. Разнояйцевые близнецы, или двойняшки, называются дизиготными (ДЗ) и появляются из двух яйцеклеток. У них примерно 50% общих генов, как у обычных братьев и сестер. Среди пар ДЗ близнецов половина – разнополые, четверть – два мальчика и еще четверть – две девочки.

Биология

У многих родителей возникает вопрос: «Почему же у нас родились близнецы?» Совершенно необязательно, что они уже рождались в вашей семье. Если у ваших родственников были ДЗ близнецы, может возникнуть вопрос: «А почему у нас близнецы однояйцевые?» Чтобы ответить на эти вопросы, поговорим о биологии близнецов.

Чтобы образовались два однояйцевых зародыша, одна яйцеклетка сливается с одним сперматозоидом. Затем зигота расщепляется на две части. Они опускаются по фаллопиевым трубам и прикрепляются к стенке матки.
Развивающийся эмбрион окружен двухслойным «мешочком» из тонких тканей, называемых мембранами – амниотической (амнионом) и хорионической мембраной (хорионом). Если зигота расщепляется на ранних стадиях (через 1-3 дня после оплодотворения), у каждого эмбриона будет отдельный амнион и хорион. Чем позже яйцеклетка расщепится (обычно от 4 до 8 дней после овуляции), тем больше вероятность, что у зародышей будет один хорион. Если зигота расщепляется по прошествии 8 дней, амнион также может быть общим. Но если зигота расщепляется через 14 и более дней, близнецы могут оказаться сросшимися какой-то частью тела, то есть сиамскими.

Разнояйцевые зародыши образуются при одновременном оплодотворении двух яйцеклеток двумя сперматозоидами. У каждого зародыша есть отдельный амнион и хорион. После рождения близнецов врач может судить о зиготности близнецов по мембранам, окружающим плаценту.

Частота рождения

У супружеской пары есть 1 шанс из 80 (1,2%) родить близнецов; МЗ близнецы рождаются в США один раз на 250 родов (0,4% случаев), а ДЗ близнецы – один раз на 170 родов (в 0,6% случаев). У женщины, которая сама является ДЗ близнецом, есть один шанс из 10 (10%) родить близнецов. Если она МЗ близнец, у нее есть только один шанс из 170. В одном случае из 20 (вероятность 5%) у одной женщины близнецы рождаются повторно. У мужчины, который сам является близнецом, столько же шансов стать отцом близнецов, как и у любого другого мужчины.

Причины появления близнецов

Причины, вызывающие образование МЗ зародышей, неизвестны. Известно менее 20 семей с наследуемой тенденцией к рождению однояйцевых близнецов (у членов таких семей МЗ близнецы рождаются с 50%-ной вероятностью). Есть некоторые свидетельства в пользу того, что в большинстве случаев расщепление зиготы обусловлено какими-то особенностями внутренней среды матки.
ДЗ близнецы с несколько большей вероятностью рождаются у чернокожих матерей; у женщин в 30-40 лет; у высоких и крупных женщин; у женщин после нескольких беременностей; и в случае, если зачатие произошло вскоре после отмены приема контрацептивов. У женщин, проходящих курс лечения от бесплодия, наибольший шанс рождения близнецов – от 10 до 20 %.

Как узнать, что у вас близнецы?

Впервые будущая мама слышит слова: «Готова поклясться, что это близнецы» от друзей и родственников, у которых близнецы уже рождались. Если женщина вынашивает двух и более малышей, у нее начинают раньше проявляться обычные симптомы беременности – тошнота, учащенное мочеиспускание, рост живота и увеличение веса. Движение плода может быть столь интенсивным, что некоторые матери говорят, будто у них внутри осьминог. Гинеколог прощупывает в животе две головы или замечает, что рост живота идет более быстрыми темпами, чем можно ожидать по сроку беременности. УЗИ окончательно подтверждает все подозрения. Ранняя диагностика многоплодной беременности позволяет родителям эмоционально и материально подготовиться к появлению близнецов.

Подготовка родителей перед родами

Узнав о предстоящем рождении близнецов, родители начинают беспокоиться больше обычного. При многоплодных родах нередки осложнения, в том числе преждевременные роды и малый вес новорожденных. Посоветовавшись с врачом, будущая мама подбирает себе подходящую диету и устанавливает распорядок сна и отдыха.

Если вы заранее узнали, что ожидаете близнецов, самое время побеседовать с другими родителями близнецов и получить от них эмоциональную поддержку и практические советы. Вам нужно будет приобрести необходимые вещи для детей в двойном объеме: две кроватки, коляску для близнецов, два детских стульчика, одежду и т.д. Кроме того, попытайтесь найти себе помощника среди друзей или родственников, который первое время после родов сможет взять на себя часть работы по дому.

Подготовьте старших детей к прибавлению семейства. Приучите их к новой обстановке и заблаговременно устройте в детский сад. С появлением близнецов старшим детям придется приспособиться ко многим изменениям.

Рождение

Процесс рождения близнецов более затруднителен, чем одного ребенка. Однако часто роды проходят обычным вагинальным путем, особенно если малыши располагаются в матке головой вниз.
Несколько слов о врожденных дефектах. К счастью, сиамские близнецы рождаются редко (один случай из 100 000) и легко обнаруживаются на УЗИ. У МЗ близнецов риск нарушений внутриутробного развития несколько выше, поэтому врач-акушер должен осмотреть плаценту, чтобы определить зиготность новорожденных.

Врач должен дать подробное заключение о состоянии здоровья новорожденных. Если один из близнецов значительно крупнее другого, нужно с особым вниманием отнестись к анализу крови. Иногда один МЗ близнец передает второму слишком много крови, в результате первый оказывается анемичным и маленьким, а второй – крупным и полнокровным. Такое может произойти только с МЗ близнецами, имеющими общий хорион. У новорожденных близнецов бывают искривлены ноги из-за недостатка места в матке. Однако со временем эти проблемы обычно бесследно исчезают. Таким образом, у вас есть много шансов родить близнецов без особых осложнений.

Мои близнецы одно- или разнояйцевые?

Важно получить ответ на этот вопрос как можно раньше и не мучаться догадками. Если известно, что новорожденные близнецы монозиготные, медицинский осмотр должен проводиться с особой тщательностью, поскольку у МЗ близнецов, различающихся по размеру, могут быть обнаружены нарушения внутриутробного развития. Определение зиготности близнецов при рождении позволяет улучшить контроль состояния их здоровья на протяжении всей жизни. Если у одного из МЗ близнецов развивается, к примеру, диабет или эпилепсия, вероятность появления того же заболевания у второго близнеца повышается, и ему нужно более тщательно следить за своим здоровьем.

Кроме того, МЗ и ДЗ близнецы различаются по своему поведению, что важно знать их родителям. У МЗ близнецов более близкие отношения, они более склонные к сотрудничеству между собой. ДЗ близнецам легче развить свою индивидуальность благодаря более явным физическим, эмоциональным и генетическим различиям между ними.

Как определить зиготность ваших близнецов? Лучше всего сделать это после родов, пока вы еще находитесь в больнице. Если у вас дети разного пола, значит, они разнояйцевые. Если близнецы одного пола, врач осматривает их плаценту. Если у близнецов общий хорион – они монозиготные. Если имеются два хориона, близнецы могут быть как МЗ, так и ДЗ, и требуется проведение анализа крови. Если группы эритроцитов у близнецов различаются, они разнояйцевые.

Также зиготность можно определить по отпечаткам пальцев, зубов и кардиограмме. Однако эти тесты более сложные и менее надежные, чем анализ крови. С большой долей уверенности можно положиться на сравнение внешних признаков. Например, результаты одного исследования показали, что если матери заявляют, что их дети похожи, как две капли воды, то такие близнецы скорее всего монозиготные.