Многоплодная беременность

    УЗИ-наиболее объективный метод диагностики многоплодной беременности. Ранняя диагностика имеет важное значение для проведения лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение перинатальной смертности, материнской заболеваемости и смертности (перинатальная смертность в 3-10 раз выше, чем при одноплодной беременности).
    УЗ-диагностика двойни во второй половине беременности основывается на одновременной визуализации двух поперечных сечений головок или туловищ плодов.

При УЗ-обследовании двойни необходимо:

• определить положение и предлежание плодов,
• оценить особенности их развития на основании фетометрических показателей,
• установить локализацию и количество плацент,
• идентифицировать межплодовую перегородку,
• исключить ВПР, а также аномалии присущие только многоплодной беременности.

    Определение положения и предлежания плодов имеет важное значение для выбора оптимального метода родоразрешения.

Наблюдаются следующие основные типы развития плодов-близнецов:

• физиологический,
• гипотрофия при недиссоциированном развитии обоих плодов,
• диссоциированное развитие, в т.ч. физиологическое развитие одного плода и гипотрофия второго, гипотрофия обоих плодов при наличии диссоциации,
• ВПР, в т.ч. у одного плода из двойни, у обоих плодов, фето-фетальный трансфузионный синдром,
• антенатальная гибель, в т.ч. одного из двойни, обоих плодов.

    Диссоциированный тип развития, когда различие масс плодов составляет 15-20% от массы большего плода или различие масс составляет 500 г и более. Диссоциированный тип развития является одним из проявлений фето-фетального трансфузионного синдрома.

    Плацентография.
    Оценивается количество, локализация и структура плацент, 2 типа плацентации: монохориальный, дихориальный. Проводится идентификация амниотической перегородки: моноамниатическая и диамниотическая двойни. Выполняется диагностика ВПР плодов, особая патология - неразделившиеся близнецы, синдром акардии.