Проведенные в последние годы исследования подтверждают уникальный состав женского молока, которое считается оптимальным питанием для детей от рождения до шести месяцев и старше. В то же время распространенность грудного вскармливания детей первого полугодия жизни в России не превышает 50-60%. Как ни странно, в некоторой — и довольно значительной — степени это объясняется недостаточной осведомленностью медиков и родителей о современных принадлежностях для кормления грудных детей.

Без бутылочки с соской не могут обойтись даже мамы, кормящие своих младенцев исключительно грудным молоком: у любой из них время от времени возникают ситуации, когда кормление грудью невозможно или неудобно, приходится сцеживать молоко заранее. Что уж говорить о случаях, когда грудного молока не хватает и приходится докармливать ребенка искусственными смесями — разумеется, из бутылочки! Однако известно, что дети, несколько раз отведавшие молочка из соски, нередко начинают брать грудь весьма неохотно, а то и вовсе от нее отказываются. Происходит это по нескольким причинам. Материнскую грудь ребенок захватывает широко открытым ртом, накрывая сосок и ареолу. При этом язык совершает волнообразные, или, по-научному выражаясь, перистальтические, движения. Форма обычной соски не позволяет малышу захватить ее, используя навыки, полученные при сосании маминой груди. Ребенок вынужден перейти на так называемое «поверхностное сосание» — короткие движения губ на поверхности соски. Таким образом, акты сосания при кормлении грудью и из бутылочки со стандартной соской принципиально различаются. Кроме того, конструкция стандартной соски не позволяет ребенку «адекватно присосаться» к ней и осуществлять «глубокое сосание» — именно этим обусловлена необходимость в отверстии значительного диаметра. В результате еда из бутылочки становится для ребенка более легким процессом, нежели сосание грудного молока, — стоит ли удивляться, что довольно скоро он «привыкает к бутылке» и отказывается брать грудь? Большинство конструктивных новшеств, которыми отличаются современные принадлежности для кормления младенцев, призваны приблизить искусственное вскармливание к естественному и обеспечить их сочетание в необходимых в каждом отдельном случае пропорциях.

СОСКИ
Чтобы свести для ребенка к минимуму разницу между «техникой сосания» из материнской груди и из бутылочки, при выборе соски надо помнить следующее:

• Соска для бутылочки должна быть широкой и мягкой, максимально точно имитирующей женскую грудь. Сосательные движения ребенка при кормлении из такой соски будут практически такими же, как и при кормлении грудью.
• Не менее важен вопрос о материале, из которого изготовлена соска. Большинство врачей во всем мире отдают предпочтение силикону — эластичному синтетическому полимеру без цвета и запаха, на который не зарегистрировано ни одного случая аллергической реакции у детей. Другой материал, широко используемый при изготовлении сосок, — латекс, однако похоже, что силикон в недалеком будущем окончательно вытеснит его из производства. Несмотря на то что латекс, в отличие от силикона, — природный материал, он недолговечен: в процессе стерилизации на его поверхности быстро появляются трещины, в которых возможно размножение различных видов микроорганизмов. Кроме того, при использовании латексных сосок возможно развитие аллергии. Некоторые фирмы-производители полностью отказались от использования латекса в производстве сосок.
• Хорошая соска должна позволять менять интенсивность потока в зависимости от возраста ребенка и его аппетита. Учитывая, что интенсивность потока молока при грудном вскармливании зависит, помимо прочего, от длительности кормления и активности ребенка, фирмы-производители предлагают соски с различными видами отверстий — в зависимости от возраста и аппетита младенца.
  Соски для новорожденных (до двух-трех месяцев) обычно имеют одно отверстие. Диаметр отверстия в соске настолько мал, что ребенок прилагает такое же усилие, как и при сосании из материнской груди. В некоторых сосках пробивка отверстия осуществляется с помощью лазера, что позволяет четко контролировать его диаметр, а значит, и интенсивность потока.
  Соски с двумя отверстиями, как правило, рекомендуются для детей в возрасте двух-трех месяцев. С трех месяцев возможно использование соски с тремя отверстиями. Кроме того, с трех-четырех месяцев жизни удобно пользоваться сосками с переменным потоком. Такая соска позволяет регулировать скорость потока в процессе кормления — быстрее в начале и медленнее к концу — за счет отверстия специальной формы. На боковой поверхности этой соски нанесены риски (I, II, III) или цифры, соответствующие интенсивности потока. Поворачивая соску той или иной стороной к носу ребенка, можно регулировать скорость потока из бутылочки. Кроме того, эта соска идеальна для более густой, чем молоко, пищи — для фруктовых соков с мякотью, смесей, кефира, каш. Соской с четырьмя отверстиями можно пользоваться при кормлении детей старше шести месяцев.
  Ограничения и рекомендации по использованию сосок, связанные с возрастом ребенка, естественно, носят ориентировочный характер. Изменение поведения ребенка во время кормления обычно является сигналом к выбору другой соски.
• Конструкция соски должна обеспечивать ее постоянную форму — иначе говоря, соска не должна слипаться и деформироваться.

Распространенной проблемой при кормлении из бутылочки является аэрофагия — заглатывание воздуха. Дело в том, что при использовании обычной соски во время кормления в бутылочке возникает вакуум; под давлением окружающего воздуха соска слипается, поэтому кормление приходится время от времени прерывать, чтобы воздух через отверстие соски попал в бутылочку и соска вновь расправилась. Отрываясь от соски, малыш заглатывает воздух. Аэрофагия — одна из причин срыгивания и кишечных колик у детей первых месяцев жизни. Существуют разные мнения относительно того, что такое младенческие кишечные колики. Известный британский педиатр Р. Иллингворт, например, описал их следующим образом: «болезненное состояние, наступающее в период с 6 до 10 часов вечера. Боль может быть слабой, вызывающей лишь легкое беспокойство ребенка, или сильной, вызывающей ритмические приступы крика. Боль может продолжаться несколько минут и периодически затихать. В моменты затишья малыш почти засыпает. Приступы боли нередко сопровождаются урчанием в животе. Некоторое облегчение наступает в положении ребенка лицом вниз или при отхождении газов и/или кала. Боль может быть вызвана попаданием воздуха в кишечник». Практически каждый аспект этого определения до сих пор является для медиков предметом споров. Однако все согласны с тем, что для младенцев первых месяцев жизни продолжительный плач, беспокойство, ощущение дискомфорта (как правило, по вечерам) — вполне обычное явление, а «колики» — достаточно емкий термин для обозначения этого явления.

Для того чтобы уменьшить вероятность аэрофагии во время кормления из бутылочки, была разработана антивакуумная юбка (рубашка), которая обеспечивает постоянную подачу воздуха в бутылочку через специальные клапаны на соске.

В Лондонском и Кембриджском университетах были проведены клинические испытания, цель которых — проверить, может ли метод кормления влиять на вероятность появления колик у детей первого месяца жизни.

В испытаниях приняли участие 145 здоровых, родившихся в срок детей — 78 мальчиков и 67 девочек. 45 из них в течение шести недель с момента рождения кормили исключительно грудью, остальных разделили на две группы, одна из которых получала питание из бутылочки с антивакуумной соской, другая — из стандартной бутылочки. Каждая мама вела подробный дневник поведения своего ребенка. В результате было установлено, что здоровые малыши, которых кормили грудью или из бутылочки с антивакуумной юбкой, страдали от колик значительно меньше, чем новорожденные, получавшие пищу из стандартных бутылочек.

Итак, подведем итоги нашему «экскурсу в мир сосок». При выборе соски следует руководствоваться следующими критериями:
- форма соски;
- материал, из которого изготовлена соска;
- возможность регулировать интенсивность потока, проходящего через соску;
- лазерная пробивка отверстия;
- наличие специальной конструкции (ребра жесткости), позволяющей соске не слипаться;
- наличие «антивакуумной юбки».

БУТЫЛОЧКИ

• Современные бутылочки для кормления младенцев обычно производятся из поликарбонатного пластика — безопасного материала, сочетающего в себе легкость пластика и термостойкость стекла (выдерживают температуру до 120° С).
• Желательно, чтобы у бутылочки было широкое горлышко, обеспечивающее удобство мытья и позволяющее легко, не просыпая, насыпать в бутылочку сухую смесь. Бывают бутылочки с отверстием посередине для руки, однако учтите, что бутылочки такой причудливой формы крайне тяжело мыть — даже разнообразными специальными ершиками. Гораздо практичнее использовать специальные съемные ручки: во время кормления бутылочка ловко «сидит» в руке, после — никаких проблем с мытьем.
• Немаловажный момент — устойчивость бутылочки. Как известно, чем ниже располагается центр тяжести сосуда, тем меньше вероятность его опрокидывания при неосторожном движении.
• На бутылочке должна быть нанесена термоустойчивой краской точная, легко читаемая шкала.
  При обучении ребенка самостоятельному питью из чашки удобно использовать сменные насадки, превращающие бутылочку в поильник. Смена «техники питья» — переход от сосания к потягиванию жидкости — у ребенка начинается в возрасте примерно четырех месяцев. Чтобы носик поильника не повредил десны ребенка, он должен был мягким. С шести месяцев можно использовать «тренировочную» насадку — более твердый носик, обеспечивающий интенсивный поток. Некоторые бутылочки имеют специальные крышки с отверстием для одноразовых трубочек-соломинок, пользующихся неизменным успехом у детей постарше. Из дополнительных насадок отметим крышки, позволяющие превращать бутылочки в контейнер для хранения молока или смеси.
  
• Необходимо следить, чтобы колпачок бутылочки надежно перекрывал отверстие в соске, предохраняя содержимое от проливания в процессе приготовления смеси или в дороге.
  Обобщая вышеизложенное, критериями для выбора бутылочки можно назвать:
  - материал, из которого изготовлена бутылочка;
  - форму (широкое горлышко, смещенный вниз центр тяжести);
  - наличие мерной шкалы;
  - наличие съемных насадок (ручки, крышки, поильники, трубочки) и герметичного колпачка.
  

Современные принадлежности для кормления ребенка первого года жизни могут не только значительно облегчить жизнь мам, но и увеличить число детей, находящихся на грудном вскармливании.